Terapia extracorpórea en accidente bothrópico severo con disfunción multiorgánica

Johanna Catherine Ruiz Castillo

El envenenamiento por mordedura de serpiente es considerado un problema de salud pública como causa de una importante morbilidad y mortalidad a nivel mundial, aproximadamente se registran entre 81.000 y 138.000 muertes al año, y el triple de los casos culmina con un desenlace de amputación o discapacidad física permanente (1). En Colombia se reporta una incidencia entre 6 y 20 accidentes por mordedura de serpiente por cada 100.000 habitantes con un índice de mortalidad de 4 al 7.6 %. La mayoría de los casos ocurre en la región occidental en un 31,2%, el 18.9% en la Orinoquia, 18.2% en la región centro oriental y 7.7% en la Amazonía (2). Las toxinas venenosas liberadas posterior a ofidismo desencadenan manifestaciones clínicas que incluyen trastornos cardiovasculares, neurotoxicidad, nefrotoxicidad, hemotoxicidad y miotoxicidad. Exponemos el caso de un paciente quien sufrió un accidente Bothrópico severo en dorso de pie derecho, consulta al servicio de urgencias a los 10 días posterior al incidente, cursando con sepsis de tejidos blandos en área de lesión con miotoxicidad secundaria que requirió fasciotomía por riesgo de síndrome compartimental. Adicionalmente con compromiso multiorgánico dado por cardiotoxicidad, hemotoxicidad, nefrotoxicidad y rabdomiólisis requiriendo manejo con terapia extracorpórea, con un desenlace favorable a pesar del compromiso sistémico. Palabras Clave: Mordedura de serpiente, Bothrops, miotoxicidad, cardiotoxicidad, nefrotoxicidad, venenos de serpiente.