N acetil cisteína una nueva alternativa terapéutica diferente a la quelación en intoxicación por metilmercurio

Jennifer Alicia Vicuña Vanegas

El mercurio es un metal que se encuentra naturalmente, hay concentraciones a nivel atmosférico e hidrosfera; secundario a acciones antropogénicas como extracción de oro, quema de biomasa y combustión de combustibles fósiles. Hay tres formas de mercurio: elemental, inorgánico y orgánico, la población está expuesta al metilmercurio a través de la dieta, los niveles en la fauna han aumentado significativamente, la Organización de las Naciones Unidas y la OMS estableció un nivel límite de 0,5 mg MeHg /kg para el pescado y 1 mg MeHg /kg para los peces grandes. Este metal afecta al SNC, renal y cardiovascular. Según sus niveles plasmáticos se inicia tratamiento quelante, pero en algunas ocasiones representa altos costos en salud. Exponemos el caso de un paciente quien presentó intoxicación por metilmercurio con indicación de quelación, sin exposición ocupacional, con antecedente de consumo diario de pescado proveniente de áreas de extracción de oro. Se inicia manejo coadyuvante y neuroprotector con N acetil cisteína (NAC), se programa para inicio de quelación, no obstante, al control se evidencia una disminución significativa de los niveles de mercurio con mejoría clínica en un tiempo menor a tres meses sin necesidad del uso del quelante. La NAC fomenta la eliminación del metilmercurio en plasma y se perfila como posible tratamiento esta intoxicación. Se necesitan más estudios para corroborar esta conclusión que de ser cierta, mejoraría un problema de salud pública y disminuiría costos en salud. Palabras clave: intoxicación por mercurio, acetil cisteína, agente quelante, estrés oxidativo