El uso materno de litio durante el primer trimestre se asoció con un mayor riesgo de malformaciones cardíacas, incluida la anomalía de Ebstein; la magnitud de este efecto fue menor de lo que se había postulado anteriormente.
Ha habido preocupación de que la exposición al litio al principio del embarazo pueda estar asociada con un marcado aumento del riesgo de anomalía de Ebstein (un defecto de obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho) en los lactantes y defectos cardíacos congénitos generales, pero los datos son conflictivos y limitados.

MÉTODOS

Se realizó un estudio de cohorte que incluyó 1.325.563 embarazos y que tuvieron bebés nacidos vivos entre 2000 y 2010. Examinamos el riesgo de malformaciones cardíacas en lactantes expuestos al litio durante el primer trimestre en comparación con los niños no expuestos y, en los análisis secundarios, con los lactantes expuestos a otro estabilizador del humor comúnmente utilizado, la lamotrigina. Se estimó el riesgo con intervalos de confianza del 95% teniendo en cuenta posibles factores de confusión como condiciones psiquiátricas y médicas, medicamentos y otros.
RESULTADOS

Hubo malformaciones cardíacas en 16 de los 663 lactantes expuestos al litio (2,41%), 15,251 de los 1,322,955 lactantes no expuestos (1,15%) y 27 de los 1945 lactantes expuestos a lamotrigina (1,39%). La evaluación de riesgo ajustada para las malformaciones cardíacas entre los lactantes expuestos al litio en comparación con los no expuestos fue de 1,65 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,02 a 2,68). La evaluación de riesgo fue de 1,11 (IC 95%, 0,46 a 2,64) para una dosis diaria de 600 mg o menos, 1,60 (IC del 95%: 0,67 a 3,80) para 601 a 900 mg y 3,22 (IC del 95%: 1,47 a 7,02 ) durante más de 900 mg. La prevalencia de defectos de obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho fue de 0,60% entre los lactantes expuestos al litio, frente al 0,18% entre los no expuestos (coeficiente de riesgo ajustado: 2,66; IC del 95%: 1,00 a 7,06). Los resultados fueron similares cuando los lactantes expuestos a lamotrigina se utilizaron como grupo de referencia.
CONCLUSIONES

El uso materno de litio durante el primer trimestre se asoció con un mayor riesgo de malformaciones cardíacas, incluida la anomalía de Ebstein; la magnitud de este efecto fue menor de lo que se había postulado anteriormente. (Financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental)